НИДДМ и VLCD диета
НИДДМ - это неинсулинозависимый сахарный диабет или сахарный диабет, не зависящий от лечения инсулином. Это диабет II типа, который возникает в результате снижения чувствительности клеток к инсулину и считается болезнью цивилизации.
Традиционные методы лечения пациентов с ожирением и НИДДМ часто оказываются неудовлетворительными. Пациенты не всегда охотно соблюдают режим и диетические рекомендации и нередко оказываются на инсулинотерапии из группы PAD (пероральных диабетических антипсихотиков).
Диеты VLCD - это диеты с очень низким содержанием энергии, менее 800 ккал/сутки, и их состав, как правило, варьируется. Диеты, в которых большая часть потребляемой энергии представлена белком, имеют высокий процент успеха, так как белок обладает высоким насыщающим эффектом, а также защищает мышечную массу при сокращении. Подробнее о VLCD-диетах мы писали в нашей статье: "Самый эффективный способ снижения - VLCD-диета!".
Диета VLCD как альтернативный метод лечения пациентов с НИДДМ
Результаты исследования влияния диеты VLCD на пациентов с НИДДМ были опубликованы в научном журнале "Diabetes research and clinical practice" и стали поистине революционными. В первую очередь изучалось влияние диеты VLCD на снижение гликемии, а также на уменьшение окружности талии и связанного с этим риска сердечно-сосудистых заболеваний.
В исследовании приняли участие 14 пациентов с ожирением(7 мужчин и 7 женщин) со средним возрастом 51 год, средним ИМТ 38,7 кг-2, средней окружностью талии 116 см и плохо компенсированным диабетом. Показатели гликированного гемоглобина (HbA1c), более долгосрочный показатель лечения СД II типа, чем текущие значения гликемии, составляли в среднем более 8,6% по данным IFCC (Международная федерация клинической химии и лабораторной медицины), при норме 2,8-4,0%. Семь пациентов с НИДДМ к настоящему времени получали только ПАД (пероральные противодиабетические препараты), шесть - комбинированную терапию ПАД + инсулин и один пациент - только инсулинотерапию. Следует отметить, что из исследования были исключены пациенты с обширным поражением печени и почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, психиатрическими диагнозами и расстройствами пищевого поведения.
Отобранные 14 пациентов получали диету VLCD (425 ккал/день) в течение 12 недель. Пациенты получали диету VLCD в виде сертифицированных быстрорастворимых высокобелковых блюд. Пациенты получали три порции в день, которые размешивались в 250 мл воды, и их общая энергетическая сумма в день составляла 425 ккал. Вместе с этими блюдами пациенты могли употреблять только две порции овощей и 2 литра некалорийных напитков. Через 4 недели диета была постепенно ослаблена, что позволило медленно вернуться к диете для поддержания веса. В течение всего этого времени пациенты находились под наблюдением нескольких специалистов и должны были регулярно измерять свою постпрандиальную гликемию (уровень сахара в крови после еды). Всего исследование закончили 13 пациентов.
В результате исследованиябыло отмечено быстрое снижение постпрандиальной гликемии - на 25 % всего за два дня лечения. Также наблюдалось значительное снижение веса - с 108,9 кг до 94,5 кг. Пациенты также добились значительных успехов в уменьшении объема талии. С медианы 116,0 см до 103,0 см. Показатель HbA1c (гликированный гемоглобин) снизился на 1,5 % по шкале оценки IFCC. Также было отмечено снижение артериального давления (с медианы 138/78 мм рт. ст. до медианы 130/74 мм рт. ст.), общего холестерина (медиана до лечения 5,7 ммоль/л и после лечения 4,8 ммоль/л), повышение уровня холестерина ЛПВП и снижение уровня триацилглицеринов.
Что касается лечения диабета, то ни один пациент не остался на инсулине в течение 12 недель диеты VLCD, а большинству пациентов даже удалось снизить дозу ПАД. С 8 таблеток в день (диапазон 6-12 таблеток в день) до 2 таблеток в день (диапазон 0-8 таблеток в день).
Заключение
Фармакологическое лечение пациентов с НИДДМ часто представляет собой терапевтическую дилемму, поскольку приводит к увеличению веса. Было показано, что лечение пациентов с НИДДМ с помощью VLCD диеты очень эффективно не только для снижения гликемического профиля, но и для снижения веса и уменьшения рисков, связанных с метаболическим синдромом. В последующие годы было проведено еще много исследований, и влияние диеты VLCD на лечение пациентов с НИДДМ и ожирением до сих пор изучается с положительными результатами.
ИСТОЧНИКИ:
Zdroje: Capstick, F., Brooks, B. A., Burns, C. M., Zilkens, R. R., Steinbeck, K. S., & Yue, D. K. (1997). Deficient calorie diet (VLCD): a useful alternative in the treatment of the obese NIDDM patient. Diabetes research and clinical practice, 36(2), 105–111. https://doi.org/10.1016/s0168-8227(97)00038-7
