Менопауза и повышенный риск появления висцерального жира
Метаболические изменения в период менопаузы включают в себя увеличение центрального перераспределения жировой ткани. Это явление обусловлено снижением энергозатрат, особенно BMR (базальной скорости метаболизма). В этот период у женщин замедляется метаболизм, что связано с повышенным риском накопления избыточной энергии в жировой ткани, а также с повышенным риском потери мышечной массы. Жир начинает центрироваться, то есть откладываться в области талии, и увеличивается доля опасного абдоминального жира. [1]
На центрирование ожирения можно легко повлиять, контролируя потребление энергии и регулируя процентное соотношение макронутриентов. В идеале женщины в менопаузе должны отдавать предпочтение высококачественному белку, а не углеводам. Более высокая доля белка в рационе также может предотвратить остеопороз и потерю мышечной массы. И, наконец, им следует увеличить расход энергии за счет физической активности.
Менопауза и повышенный риск развития сахарного диабета II типа
По данным экспертных исследований, менопауза является одним из дополнительных факторов риска развития СД II типа. В период менопаузы нарушается секреция инсулина, а также снижается чувствительность клеток к инсулину. Женщины, имеющие другие сопутствующие факторы риска метаболического синдрома, такие как повышенное артериальное давление, большая окружность талии, более высокий ИМТ (индекс массы тела), дислипидемия (повышенное содержание жиров в крови), подвержены гораздо большему риску развития СД II типа, чем женщины без этих факторов риска. Это заставляет нас еще больше осознать важность поддержания здорового веса и сбалансированного питания на протяжении всей жизни. Согласно экспертной статье, опубликованной в EMAS - клиническом руководстве, менопаузальная гормональная терапия (МГТ) может оказывать благоприятное воздействие на метаболизм глюкозы как у женщин с прогрессирующим сахарным диабетом II типа, так и у женщин без СД II типа, а также МГТ может отсрочить развитие СД II типа. [2]
Менопауза и остеопороз
Остеопороз широко распространен среди пожилых женщин в постменопаузе, в основном из-за дефицита эстрогенов, что впоследствии повышает риск переломов, которые связаны со значительной заболеваемостью и смертностью. Факторами риска развития постменопаузального остеопороза являются: пожилой возраст, генетика, курение, слишком низкий индекс массы тела, а также многие заболевания и лекарственные препараты, ухудшающие здоровье костей.
К немедикаментозным мерам борьбы с менопаузой относятся: правильное питание (особенно достаточное потребление белка, кальция и витамина D), регулярная физическая активность, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Эти рекомендации подходят для всех женщин.
Женщинам с высоким риском развития остеопороза, проходящим через менопаузу, у которых уже диагностирована низкая плотность костной ткани и имеются другие факторы риска, рекомендуется повторное включение МГТ для улучшения костного метаболизма. [3]
Менопауза и депрессия
Менопауза и связанная с ней потеря репродуктивной способности могут быть периодом риска для развития депрессии. По данным нескольких исследований, существует связь между менопаузой и увеличением частоты депрессивных симптомов. Для женщины этот период может быть очень стрессовым не только из-за неприятных симптомов менопаузы, которые часто осложняют жизнь, но и потому, что женщина осознает, что она стареет. [4]
Менопауза и сердечно-сосудистые заболевания
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной заболеваемости и смертности среди мужчин и женщин во всем мире. Женщины защищены от ССЗ отчасти эстрогеном, поэтому после менопаузы и потери гормонального эффекта различия в ССЗ уменьшаются, и женщины подвергаются такому же риску ССЗ, как и мужчины. Риск ССЗ выше у женщин с сопутствующим метаболическим синдромом.
Хотя нет сомнений в том, что ЗГТ эффективно облегчает неприятные симптомы менопаузы, защита от КВО, опосредованная заместительной терапией, максимальна, если лечение начато в отсутствие признаков атеросклероза или метаболического синдрома.
Нелекарственные меры, такие как достаточная физическая активность, отказ от курения и правильное питание, по-прежнему остаются наиболее эффективными средствами борьбы с КВО. [5]
ИСТОЧНИКИ:
[1] Takahashi, T. A., & Johnson, K. M. (2015). Menopause. The Medical Clinics of North America, 99(3), 521–534. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2015.01.006
[2] Slopien, R., Wender-Ozegowska, E., Rogowicz-Frontczak, A., Meczekalski, B., Zozulinska-Ziolkiewicz, D., Jaremek, J. D., Cano, A., Chedraui, P., Goulis, D. G., Lopes, P., Mishra, G., Mueck, A., Rees, M., Senturk, L. M., Simoncini, T., Stevenson, J. C., Stute, P., Tuomikoski, P., Paschou, S. A., Anagnostis, P., … Lambrinoudaki, I. (2018). Menopause and diabetes: EMAS clinical guide. Maturitas, 117, 6–10. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2018.08.009
[3] Management of osteoporosis in postmenopausal women: the 2021 position statement of The North American Menopause Society. (2021). Menopause (New York, N.Y.), 28(9), 973–997. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001831
[4] Vivian-Taylor, J., & Hickey, M. (2014). Menopause and depression: is there a link? Maturitas, 79(2), 142–146. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.05.014
[5] Leuzzi, C., Marzullo, R., & Modena, M. G. (2012). La menopausa è un fattore di rischio per la cardiopatia ischemica? [Is menopause a risk factor for ischemic heart disease in women?]. Giornale italiano di cardiologia (2006), 13(6), 401–406. https://doi.org/10.1714/1073.11757
